ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВНЕКИШЕЧНОГО САЛЬМОНЕЛЛЕЗА, ВЫЗВАННОГО SALMONELLA ENTERITIDIS Тихоокеанский медицинский журнал 2001, № 2, С. 122-123.
Внекишечный сальмонеллез вызывается особыми сероварами сальмонелл или штаммами микроба, содержащими плазмиды вирулентности. На примере двух больных с генерализованной и 378 больных с гастроинтестинальной формами инфекции нами рассмотрены эпидемиологические особенности внекишечного сальмонеллеза. У больного П., заболевшего в сентябре 1996 г., болезнь протекала в виде эмпиемы плевры сальмонеллезной этиологии, а у больного Ш., заболевшего 28.09.2000 г., развился сальмонеллезный менингоэнцефалит.
Плазмидный анализ шести штаммов S. enteritidis, изолированных от больного П., показал, что они относятся к одному плазмидовару 38:2,3 MDa. Напротив, все 6 штаммов S. enteritidis, выделенные от больного Ш., отличались по спектру плазмид от предыдущих штаммов тем, что несли плазмиды с мол. массой 38 и 1,4 MDa, то есть они относились к разным плазмидоварам. Для сравнительного изучения были исследованы плазмидные характеристики у штаммов S. enteritidis, выделенных от 208 больных во второй половине 1996 г. (время болезни больного П.) и от 170 больных во второй половине 2000 г. (время болезни больного Ш.).
Плазмидный анализ штаммов S. enteritidis, выделенных от 378 больных гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, показал наличие четырех основных плазмидоваров микроба - 38 MDa, 38:1,4 MDa, 38:2,3 MDa, 38:2,6 MDa, доли которых в этиологии болезни варьировали в разные годы. Во второй половине 1996 г. у заболевших сальмонеллезом людей были выделены все четыре плазмидовара микроба, причем их суммарная доля в этиологии инфекции составила 89%. Микроб плазмидовара 38:2,3 MDa не являлся основным, а его удельный вес в этиологии составил всего 9,6%. Следовательно, штаммы S. enteritidis плазмидовара 38:2,3 MDa не доминировали в структуре заболеваемости в указанный период. Во второй половине 2000 г. штаммы S. enteritidis, выделенные от больных, были представлены тремя основными плазмидоварами - 38 MDa, 38:1,4 MDa, 38:2,3 MDa, суммарная доля которых в этиологии болезни составила 81,1%. Штаммы S. enteritidis плазмидовара 38:1,4 MDa доминировали в структуре заболеваемости и составили 49,4%. Следовательно, плазмидовар 38:1,4 MDa являлся доминирующим.
Таким образом, проведенные исследования показали, что внекишечная форма сальмонеллеза вызывается S. enteritidis, играющей ведущую роль в этиологии инфекции. Вместе с тем внекишечная форма инфекции может вызываться различными плазмидоварами S. enteritidis, играющими основную и второстепенную роль в этиологии болезни.