КЛИНИКА ВНЕКИШЕЧНОЙ САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Тихоокеанский медицинский журнал 2001, № 2, С. 129.
Внекишечный сальмонеллез - проявление генерализованной формы инфекции. В Приморском крае в 1996 г. и 2000 г. выявлены 2 случая генерализованного сальмонеллеза, изучение которых явилось целью данного исследования.
Больной П., 65 лет, поступил в отделение гнойной хирургии ДВЦББ 1.10.1996 г. Справа ниже уровня IV межреберья по заднебоковой поверхности грудной клетки резкое укорочение перкуторного звука, аускультативно дыхание не прослушивается. При обследовании в периферической крови выявлен лейкоцитоз (29,3·10^9/л). На рентгенограмме органов грудной клетки определялся уровень жидкости в плевральной полости на уровне V ребра. Больному произведена пункция, получен гной, из которого выделена S. enteritidis. Одновременно штаммы S. enteritidis были выделены из крови и кала. Установлен диагноз: "Эмпиема плевры справа, дыхательная недостаточность III ст.". На фоне проводимой интенсивной терапии состояние больного улучшилось, и 6.11.1996 г. он выписан с клиническим выздоровлением.
Больной Ш., 5 мес., поступил в детскую инфекционную больницу г. Артема 29.09.2000 г. с диагнозом острая респираторная вирусная инфекция. Заболевание началось остро 28.09.2000 г. с повышения температуры до 38,0oС и судорожных подергиваний конечностей. При обследовании в периферической крови выявлен лейкоцитоз (17,3·109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (палочкоядерные 40%). Больной осмотрен неврологом. Заключение: Гипертензионно-гидроцефалический синдром. Судорожный синдром. Синдром нейротоксикоза. При люмбальной пункции получен мутный ликвор, белок 0,528 г/л, плеоцитоз 2500 в 1 мл (лейкоцитов 80%). Из ликвора, крови и кала выделена S. enteritidis. Диагноз: Сепсис, септикопиемия. Острый гнойный менингоэнцефалит. Правосторонняя пневмония. В дальнейшем состояние оставалось крайне тяжелым, присоединилась кома I-II степени. 5.10.2000 г. при нарастающих явлениях инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома и мозговой комы ребенок скончался. Патологоанатомический диагноз: "Сепсис. Септицемия, вызванная S. enteritidis. Острый катаральный десквамативный энтерит. Гнойный менингоэнцефалит. Двухсторонняя мелкоочаговая бронхопневмония. ДВС-синдром: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, мозговой слой надпочечников. Дистрофия и отек внутренних органов. Отек с дислокацией головного мозга. Гипотрофия II степени."
Таким образом, внекишечный сальмонеллез может вызываться доминирующим в Приморском крае сероваром сальмонелл (S. enteritidis) и протекать с поражением дыхательной и центральной нервной систем.